- BROJ 55%
- PROCENAT 33%
OTVORENO HIRURŠKO LEČENJE ANEURIZMI ABDOMINALNE AORTE U ENDOVASKULARNOJ ERI
Pored dobro poznatih prednosti, endovaskularni tretman (EVAR) aneurizmi abdominalne aorte ima svoje nedostatke i ograničenja. Zbog toga otvorena hirurgija (OH) i dalje ima veoma važno mesto. OH treba razmatrati kao prvu opciju lečenja degenerativnih AAA bilo sa povoljnom ili nepovoljnom anatomijom kod niskorizičnih bolesnika sa dugim očekivanim životnim vekom. Kada su u pitanju inflamatorne AAA, OH indikovana je jedino kod bolesnika sa niskim rizikom i hidronefrozom. OH je “zlatni standard” za definitivni tretman mikotičnih AAA. U slučajevima potpune tromboze AAA, jedino je izvodljiva OH. OH je metod izbora kod AAA sa pridruženim značajnim akcesornim renalnim arterijama. OH je metoda izbora za lečenje AAA kod bolesnika sa poremećajima vezivnog tkiva. Različiti tipovi endolika, infekcija, kolaps i migracija stent grafta, odnosno ruptura aneurizmatske kese, zahtevaju kasnu otvorenu hiruršku konverziju nakon EVAR-a. OH je indikovana ako su bolesnici sa RAAA izrazito hemodinamski nestabilni, ako nemaju povoljnu anatomiju, ili ako imaju veliki retroperitonealni hematom. OH AAA se može izvoditi samo u centrima sa velikim obimom rada od strane iskusnih hirurga. Mlađe generacije vaskularnih hirurga moraju biti edukovane i za EVAR i za OH AAA.